É o momento de rompimento dos tecidos, por meio de instrumentos cortantes, Ex: bisturi (frio ou elétrico) e tesouras.
Os cabos de bisturi são encontrados nos tamanhos : nº3 e nº4. O primeiro recebe lâminas em menores e destinadas a atos cirúrgicos delicados, enquanto o segundo tem um encaixe maior para lâmina, para atos cirúrgicos gerais As lâminas de bisturi estão determinadas pelo formato e a aplicabilidade.
- O Cabo nº 3 - Utiliza lâminas menores (nº 10, 1, 12, 15), destinados a incisões mais críticas, delicadas.
- Cabo nº 4 - Utiliza lâminas maiores,(nº 20, 21, 2, 23, 24, 25). são mais usados em procedimentos de cortes maiores
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| Figura: Cabos de bisturi números 3 e 4 e lâminas número 10, 11, 12, 15 e 20. (FOSSUM, 2007) Geralmente o bisturi é utilizado com a empunhadura de lápis |
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| Figura: Empunhadura de lápis. (FOSSUM, 2007) |
As tesouras, são instrumentos de corte, podem ser curvas ou retas, fortes ou delicadas e em diversos tamanhos. Podem apresentar lâmina simples ou serrilhada e pontas rombas ou ponte agudas ou uma combinação das duas. Assim podemos ter tesouras Romba-Romba, Romba-Ponta, Ponta-Ponta. Enquanto a tesoura reta é mais utilizada pelo auxiliar para o corte de fios, as curvas são mais utilizadas pelo cirurgião.
Esses instrumentos de diérese separam os tecidos por esmagamento, entre as duas lâminas que os compõem. Quanto mais crítico for o contato entre as duas bordas, menor será o trauma. As tesouras podem ser usadas para diérese incruenta, ou seja, a divulsão dos tecidos, quando introduzidas fechadas nos tecidos e em logo serão retiradas aberta.
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| Figura: tesouras de Mayo e Metzenbaum, da esquerda para a direita. |
As tesouras METZENBAUM são indicadas para a diérese mais delicada de tecidos, podem ser utilizadas em cavidades, introduzindo-as a fundo. É indicada para adiérese de tecidos orgânicos por ser considerada menos traumática, pois apresentar sua porção cortante mais curta que a não-cortante.
As tesouras de MAYO, são muito empregadas na rotina cirúrgica, principalmente na versão R, para tecidos mais grosseiros, em superfícies ou em cavidades, e corte de fios. É considerada mais traumática que a de Metzenbaum, por apresentar a porção cortante proporcional à não-cortante.
As tesouras são empunhadas pelas falanges distais dos dedos anular e polegar nas argolas. O dedo indicador proporciona precisão ao movimento e o dedo médio dá estabilidade à mão.
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| Figura: empunhadura da tesoura. |